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渝北下月起医保市级统筹

渝北下月起医保市级统筹
待遇不变 人均年少缴170

近日,渝北区不少市民拿到了一份由该区医保中心印发的《渝北区医疗保险纳入市级统筹参保人员须知》,上面写明:市政府已决定,渝北区城镇职工医疗保险将于2008年1月1日纳入市级统筹。有关人士透露,明年北碚、巴南两区也将尽快纳入医保市级统筹。

医保卡将更换
余额自动转

从明年1月1日起,渝北区所有参加城镇职工医疗保险的职工和退休人员,持医保卡到市级定点药店、定点医院购药看病,不需再办转诊转院手续,也不需垫付医疗费用。届时,渝北区参保人员手上的医保卡将更换成市级统筹区的医保卡,原有渝北区医保卡中个人账户资金余额将自动转入此次发放的医保卡中。
由于市级统筹区医保卡上面没有照片,因此,渝北区市民看病时仍需出示原渝北区医保证。从明年起,将逐步把市级统筹区医保卡更换成社保IC卡。现有医保卡将作废,余额将自动转入社保IC卡中,看病就医将使用社保IC卡。
灵活就业人员年少缴190


今后,渝北区居民在渝中、江北、南岸、九龙坡、沙坪坝、大渡口区(以下简称“六区”)以及渝北区,只要是在医保定点医疗机构看病,就医时只负担该由自己负担的那部分费用。
渝北区的职工平均工资比“六区”高2000多元,渝北区医保纳入市级统筹后,按“六区”的社平工资计算,因此工资收入低于渝北区社平工资60%和高于300%的人员,缴费数额会有一定程度的减少。
据了解,渝北区人均年少缴医保费在170元左右。而灵活就业人员每年则少缴费190元。虽然费用少缴,但医疗待遇不会改变。其中,特殊疾病患者还会多报医疗费用。

参保人员住院
门槛费将降低

渝北区医保纳入市级统筹后,参保人员住院的起付线(即“门槛费”)也将有所降低,一、二、三级医院将分别由原来的500元、800元、1100元降为400元、640元、880元。
同时,与市级统筹医保一样,渝北多缴费的人员也能多报销医疗费。其中,缴费基数达到上年度全市职工平均工资150%不到200%的,支付比例提高1.5%;达到200%不到250%的,支付比例提高3%;达到250%(含250%)以上的,支付比例提高4.5%。退休人员按本单位在职职工人均缴费基数计算。

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  31日渝北区所有定点医院停止结算

由于网络切换的需要,从本月25日零点至30日24:00,渝北区除十四家定点医院外(见右表),其他定点医疗机构暂停医保结算。
另外,12月31日起,渝北区所有定点医院、定点药店将停止结算,并于明年1月1日7:00恢复医保结算。12月31日的在院费用明年1月1日在新系统中录入结算。
  渝北区人民医院 渝北区中医院
  渝北区妇幼保健院 渝北区第二人民医院
  渝北区双凤桥医院 渝北区双龙湖医院
  渝北区木耳中心医院 渝北区龙兴中心医院
  渝北区洛碛中心医院 渝北区洛碛镇医院
  渝北区统景中心医院 渝北区茨竹中心医院
  渝北区兴隆中心医院 渝北区石船中心医院
  网络切换期间,渝北区医保参保人员可在以下定点医院就医

渝北医保纳入市级统筹
参保人员须知问答摘录

  
问:特殊疾病是否指定一家医院就诊?怎样办理?

  答:按市级统筹的规定,特殊疾病门诊患者需选定一家医院就诊,只有到指定医院就医才能报销有关特殊疾病的门诊费用。因此渝北每个持有特殊疾病证的人员须在2007年12月31日以前到单位经办人员处填表,选定一家定点医院,单位经办人员及时将有关信息报送区医保中心,由区医保中心及时录入医保信息库中。

  
问:公务员补贴方式有何改变?报销比例会不会降低?

  答:由于公务员补贴由渝北区自己管理,无法在市级统筹的医保网络上实时结算,因此渝北区的公务员医疗费补助由网上实时结算调整为手工结算,每月从网上结算一次,补助金额由区公医办直接汇入参保人工资账户。

  问:异地居住人员是否要重新申报异地就医医院?

  答:异地居住人员需重新申报3家居住地的定点医疗机构,在申报的3家定点医疗机构中的任何一家看病住院可报销医疗费用。原已选定医院的,这次需将原选定的医院重新申报。
  
本组稿件均由本报记者 高晓燕 采写
时报图形 李媛媛 制
来源:      时间:2007-12-27 14:30:56
 
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